從一例患者指甲的異狀談起

今天,一個患者問了一個問題:「張醫師,為什麼我的指甲會凹凸不平」?

一般正常人的指甲表面應該是光滑的,呈現出一種淡紅色而有光澤的樣子。

但是在臨床門診時,常常看到有些患者的指甲異於平常,
像─
01指甲表面凹凸不平,甚則起伏如波浪狀;
02指甲表面凹凸不平,有很多如稜線狀的條紋由指甲根部直達指尖;
03指甲很薄,或很脆,若一勾到稍硬的物體,就容易斷裂成碎屑;
04指甲表面有白色的點狀物,俗稱開「指甲花」者;
05其他…

我們知道人體內各個組織,包括皮膚、肌肉、毛髮、爪甲、骨骼、乃至於牙齒…等各項器官,都是由各種不同的蛋白質所構成的,而人體內合成及分解不同蛋白質的器官則是肝臟。
像上述這幾種指甲表面所出現的異常情況,表示患者體內肝臟合成及分解不同蛋白質的功能低落,故不能修復組織的損傷,這種症狀屬於中醫所稱的「肝陽虛」。

我們知道肝臟是人體內最大的化學工廠,可以製造多達數百千種不同的物質以維護人體的健康,然而,要使這個功能強大的化學工廠可以高效率的運轉,必須有一個先決條件,就是工廠要有充分的電能供應,不可以常常停電。
至於,肝臟所需要的電源從何而來?
這就是由心臟送往肝臟的動脈血液中要有充足的含氧量。

送往肝動脈中血液的含氧量何以不足?
原因當然很多,其中最大的可能是貧血─
也許紅血球不夠,也可能血色素不夠,因而使血液輸送氧氣的能力因而不足。

在本草備要中,有關黃耆的功用裡有一個很特別的記載,說黃耆能治「久敗瘡」─疔瘡癰疽等皮膚病拖了很久都不能收口愈合,古時稱為「久敗瘡」。
目前這種傷口久不愈合的病症多見於血糖偏高,久患糖尿病的患者身上,黃耆能夠補氣升陽,現代研究說黃耆能夠強化免疫力,似乎跟黃耆可以改善血液中的含氧量有關,以黃耆為主藥的處方有補中益氣湯及補陽還五湯等名方,中醫說「氣能帥血」,意思是強化血液中的含氧量可以改善血液的灌流狀態。

然而,從長遠的治療邏輯思考,如果患者血液中的含氧量不足是貧血所引起的話,則找出貧血的類型,針對照成貧血的成因,採用補虛養血的方法,應該才是長治久安之道。

This entry was posted in 醫理求真. Bookmark the permalink.

Comments are closed.