芍藥甘草湯的治療效果及其副作用

2009年5月初的某一天晚上約9:40左右,診所已經拉下鐵門,筆者收拾好內務,正準備下班,電話鈴忽然響了,原來是筆者的古典吉他老師來電,電話中請求慢點關門,他馬上會到,要筆者等他拿治胃痛的藥云云。

約10:15左右,陽老師到了,進門當時身稍彎腰前傾,以左手捂住心下臍上(胃)的部位,一進門坐在茶儿旁的圓形原木凳上,上半身趴伏桌上,滿臉痛苦面容,所穿的白色襯衫業已被汗水濕透,呈半透明狀─顯然胃痛甚劇。

依當時患者的疼痛狀態判斷,疑係胃痙攣所致,當即從藥櫃上拿出科學中藥芍藥甘草湯,先包一包大約5公克的藥粉,並倒一杯溫開水請彼立即服下。

藥粉入口後,稍待約五分鐘,其痛如失。

胃痛既定之後,乃自言兩年多前,也曾經像這樣痛過一次,當時正值半夜,由家屬送某大醫院急診處急診,據醫師診為胃抽筋,然服藥後痛仍不止,醫院延至次日加做胃鏡檢查,亦無異常所見,彼則臥床不安,輾轉呼號一整夜,迄今餘悸猶存云云。

服完藥,胃痛緩解後,再等五分鐘,未再復痛,乃取餘藥歸。

次日電詢服藥後情況,答以「自昨夜服藥後,即未再心下作痛。」

一週後上吉他課時再詢,則胃痛愈後,迄未再發。

附記:

考芍藥甘草湯方出東漢張仲景傷寒雜病論,卷六第30條(依桂林古本台灣重印版)

6-30:傷寒,脈浮、自汗出、小便數、心煩、微惡寒、腳攣急,反與桂枝湯欲攻其表,此誤也;

得之便厥,咽中乾、煩躁、吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽;

若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;

若胃氣不和,讝語者,少與調胃承氣湯;

若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。

本條條文相當長,全部理解並不是很容易,也不是本文的主題。

若依上述條文中有關本方功能的記述,原先患者「腳攣急」的症狀,在服過本方之後,「其腳即伸」;

亦即原先「下肢肌肉攣急」(今日多稱之為小腿肚抽筋、腳趾抽筋,或稱之為肌肉痙攣)的症狀,在服過本方之後,「其腳即伸」,肌肉抽筋疼痛的症狀,立即可以得到緩解;

後世依仲景方書中本條文的記述,不僅用於四肢骨骼肌的痙攣疼痛,如坐骨神經痛,腰背肌肉緊痛之症;

對於內臟平滑肌的痙攣疼痛,如胃痙孿,婦女經來子宮痙攣作痛─痛劇時喜按者,依方用之,亦同樣極有著效;

由本案例之診治經過觀之,可稱為效如桴鼓,不愧是覆杯可愈的神方。

然而,在使用本方的時候,筆者也曾經有一次用後產生副作用的例子,提請讀者注意;

記得在民國83~84年期間,筆者返回台東開設隆安中醫診所時,曾經診治一位主訴坐骨神經痛的患者,當時患者主述為腰連左腿太陽經部位肌肉緊強疼痛,筆者開了煎劑的處方,以獨活寄生湯與芍藥甘草湯合方加減;

因為患者主訴下肢肌肉緊繃,行走困難,故方中炒白芍用到二兩而炙甘草用到一兩,加重了這兩味藥的用量;

患者服前面五劑後,下肢肌肉緊繃,移步困難的狀症明顯改善,當時想本方藥效良好,當乘勢再進,故效不更方,同方再取五付;

不意十劑水藥未服完,患者稱服藥七八劑後,轉覺頭目暈眩,到醫院一量血壓,高血壓超過150以上,乃棄去餘藥,不敢再服。

嗣後,在翻閱藥書時,查知芍藥甘草湯中,甘草一藥內含類似於腎上腺皮質激素的成分,長期而且大量的服用之後,會造成類似於服用類固醇中毒─如多毛、水腫、脂肪堆積、高血壓.…等的後遺症,乃自疚讀書之不精也,這是臨床上容易犯的錯誤,要特別提請大家注意的。

  Kamagra

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