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今天，一個患者問了一個問題：「張醫師，為什麼我的指甲會凹凸不平」？ 一般正常人的指甲表面應該是光滑的，呈現出一種淡紅色而有光澤的樣子。 但是在臨床門診時，常常看到有些患者的指甲異於平常， 像─ 01指甲表面凹凸不平，甚則起伏如波浪狀； 02指甲表面凹凸不平，有很多如稜線狀的條紋由指甲根部直達指尖； 03指甲很薄，或很脆，若一勾到稍硬的物體，就容易斷裂成碎屑； 04指甲表面有白色的點狀物，俗稱開「指甲花」者； 05其他… 我們知道人體內各個組織，包括皮膚、肌肉、毛髮、爪甲、骨骼、乃至於牙齒…等各項器官，都是由各種不同的蛋白質所構成的，而人體內合成及分解不同蛋白質的器官則是肝臟。 像上述這幾種指甲表面所出現的異常情況，表示患者體內肝臟合成及分解不同蛋白質的功能低落，故不能修復組織的損傷，這種症狀屬於中醫所稱的「肝陽虛」。 我們知道肝臟是人體內最大的化學工廠，可以製造多達數百千種不同的物質以維護人體的健康，然而，要使這個功能強大的化學工廠可以高效率的運轉，必須有一個先決條件，就是工廠要有充分的電能供應，不可以常常停電。 至於，肝臟所需要的電源從何而來？ 這就是由心臟送往肝臟的動脈血液中要有充足的含氧量。 送往肝動脈中血液的含氧量何以不足？ 原因當然很多，其中最大的可能是貧血─ 也許紅血球不夠，也可能血色素不夠，因而使血液輸送氧氣的能力因而不足。 在本草備要中，有關黃耆的功用裡有一個很特別的記載，說黃耆能治「久敗瘡」─疔瘡癰疽等皮膚病拖了很久都不能收口愈合，古時稱為「久敗瘡」。 目前這種傷口久不愈合的病症多見於血糖偏高，久患糖尿病的患者身上，黃耆能夠補氣升陽，現代研究說黃耆能夠強化免疫力，似乎跟黃耆可以改善血液中的含氧量有關，以黃耆為主藥的處方有補中益氣湯及補陽還五湯等名方，中醫說「氣能帥血」，意思是強化血液中的含氧量可以改善血液的灌流狀態。 然而，從長遠的治療邏輯思考，如果患者血液中的含氧量不足是貧血所引起的話，則找出貧血的類型，針對照成貧血的成因，採用補虛養血的方法，應該才是長治久安之道。

台語有一句俗話說：「工怕抓漏，醫怕治嗽」。 顯然，咳嗽雖然不是什麼大病，但很多患者會發現，吃過治感冒的藥物之後，發燒退了，喉嚨不痛了，頭痛、骨節痠痛也都減輕了，最後，就只有咳嗽一直沒有辦法很徹底的治愈。 說很嚴重嗎？似乎也不是咳個不停，甚至痰也不是很多，有的時候是久久才咳一兩聲，痰色白而稍黏，似乎吹到冷風─像搭捷運時在車廂裡吹到冷風，或在辦公室裡吹到冷氣，或是走在室外早晚氣溫較低時─就容易覺得喉嚨發癢，一癢就忍不住要咳了，看起來不是很嚴重，可是治很久也不會好，這種咳嗽為什麼會那麼難治呢？ 首先，要從中醫對於感冒引起的咳嗽的看法談起，中醫認為，一般人受了風寒吹襲之後，患者所產生的咳嗽之症，是「風寒襲於肺絡」所致，依古老的說法，「肺為嬌臟」─肺(泛指呼吸系統)是個嬌生慣養的臟器，受不得一點寒氣，當然，也受不得一點熱氣，受不得一點燥氣，受不得一點濕氣，這些風、寒、暑、濕、燥、火等的六氣，由於都能使肺這個嬌嫩的臟器因而致病的緣故，所以也被稱為六淫，或稱為六邪(氣)。回到本題，患者受到了風寒侵襲之後所引起的咳嗽之所以不易治愈者，係因為風寒襲於肺絡，深入到肺內的絡脈去了，風寒的邪氣在這些細而密佈的絡脈裡留連不去，遇有冷風吹拂的室外，或是冷氣放送的室內，外寒引動內寒，就會使患者的肺氣受擾，引致咳嗽不止。 既然，這種咳嗽係因風寒侵襲所致，所以，如何才能把這些風寒的邪氣驅逐出去呢？清熱消炎可以嗎？要知道，寒性的清熱中藥及寒性的消炎西藥都會使風寒邪氣冰凍在肺絡裡面，冰得愈冷，封存得愈徹底─邪氣當然出不去啦，這正是咳嗽久治不愈的原因。 那麼，該怎麼治？依筆者的臨床經驗，可以使用杏蘇散合麻黃湯，或杏蘇散合麻黃附子細辛湯，使用藥性溫而有發散作用的方劑，溫散肺絡內的寒邪，寒邪盡去之後，肺臟內沒有風寒的邪氣潛藏了，縱使有了外來風寒邪氣的侵擾，肺內沒有寒邪做為內應，這種一受風冷就要作咳的風寒咳嗽，才能真正止得下來。 當然，咳嗽並不是只有風寒咳嗽一種，不同的咳嗽起因不同，解決方案自然也就不同，至於怎樣不同，且待下回分解。    

前言 自開業以來，經常在門診上遇到求治不孕症的患者，依衛生單位的統計，目前台灣已婚夫妻罹患不孕症的比例，大約佔已婚夫婦的15%左右，依筆者所觀察到的比例，似乎尚不止此，並有逐年上升的趨勢。 在全部的不孕症患者當中，筆者依據現代醫學的檢驗結果，將之粗略分為兩大類： 第一類是夫妻雙方檢查結果都正常，但是不知道什麼原因─ 結婚兩年以上， 性生活正常， 沒有採用任何避孕措施，卻一直沒有受孕； 這一類的不孕症患者，由於夫妻雙方在檢驗結果上都沒有問題，筆者特別稱之為「技術性不孕」，乃是本文的目標。 第二類的不孕症患者，是夫妻雙方的檢查結果，有一方或是兩方都不正常的，這一種患者就需要進一步的觀察、評估，依據檢查的結果做為參考，再使用中醫的辨證原則，進行必要的治療，這一類患者待他日有暇再為文補充。 第一類的不孕症患者，只要看完這篇文章，採行了裡面所建議的方法，或避免文裡所提的禁忌，也許就可以很順利的受孕成功也說不定。 因為筆者在臨床上常常花費很多時間，對這些急著求嗣的患者提供建議，而在雙向溝通的過程中，也很意外的發現，有很多結婚多年的夫婦，對於可以提高受孕機率的各種知識─縱使是受過高等教育的菁英份子─認識也不是都很清楚，這可能是台灣的教育體系裡面，重視的是「怎麼樣才能在試卷上考得更高的分數」，至於在生活上怎麼樣才能活得更好，一向缺乏足夠的講授所導致的吧。 由於台灣的新生嬰兒出生率長年位居全球倒數第一，沒有充沛而優生的人力，是國家未來競爭力的隱憂，希望本文的一些建議，對於有意求嗣的人有些參考的作用。 一：提高生孕能力的背景知識； 講到生兒育女的能力，當然離不開性腺激素，男女都有性腺激素，只是男女有別─ 男人只有一種，就是睪丸素； 女人有兩種，一種是黃體素，另一種是動情素； 職是之故，女人情緒的波動幅度較大，心情亦較不易捉摸，俗話說：「女人心，海底針」可能跟這個激素有關； 講到這個性腺激素，有三個重點要提請大家注意： 1-1：是其分泌器官─相當於製造工廠─是在腎臟上面的腎上腺； 依目前研究資料所知，出自於腎上腺的內分泌至少有三種─ 1-1-1：最表層的內分泌是醛固酮，其功能和人體的鹽及水分的代謝有關； 1-1-2：中間一層的內分泌是類固醇，其功能和人體的免疫能力及抗壓能力有關； 1-1-3：最裡層的內分泌就是性腺激素，這就和生兒育女的能力有關； 這三種內分泌都是拿膽固醇當作原料來製造的，所耗用膽固醇的比例，一般人應該是各佔三分之一，可是有些壓力很大，或是罹患有慢性病的人，需要消耗的類固醇遠較常人為多，這就會佔用掉原來應該用於製造性腺激素的配額─當然，結果就會影響到生育能力的高低了。 有些大富人家，養育子女的經濟能力並不虞匱乏，但生育的子嗣也不多，很可能跟工作上的壓力過大有關。 1-2：是製造性腺激素的原料： 相當於產品的原料─就是含有豐富膽固醇的食物，有三類，即紅肉(指牛肉、羊肉、豬肉) 、蛋黃、堅果； 由於這三種賀爾蒙都是以膽固醇為原料來製造的，很多菁英男女在飲食上極力追求清淡，特意避免攝取各種含有高膽固醇的紅肉(即豬肉、牛肉、羊肉是也)、蛋黃及堅果等類食物，沒有足夠的原料(膽固醇)，何能有足量的優質產品(性腺激素)？ 1-3：是人體性腺激素分泌的高峰時段： 相當於這個製造工廠的開工時間，約從夜間11時至凌晨4點之間； 有意要為人父母的人，如果希望早日「做人」成功，記得要擋掉不必要的應酬，早早回家睡覺，以免干擾內分泌的製造及蓄積。 有很多科技新貴，或是職場上的女強人，在職場上很成功，也賺了很多錢，可是一直不會生小孩，很可能 一是工作時間長，長年熬夜晚睡，他們的腎上腺幾幾乎沒有充足的時間可以製造性腺激素； 其次是這些菁英男女由於工作壓力大，有很多應該用來製造性腺激素的膽固醇，被用來製造抗壓力的類固醇並在職場上消耗殆盡有關。 二：正常受孕的基本條件有那些？ 要有健康的卵子、 要有健康而有活力的精蟲、 要讓精蟲跟卵子在它們活力最好的時候結合在一起； 以上三個條件，相信凡是唸過生理衛生的學生應該大都可以答得出來。 … Continue reading →