基本資料：病歷編號：#1*4*1
姓名：L小姐
出生年：1986
初診:102/09/11
主訴:
一向月經不是很準，上次月經6/27來的，迄來診時仍未行，逾期約兩個半月了，曾經服過婦產科醫師所開催經西藥，仍未見經行；
兩手脈沉取─左尺脈沉細帶澀象，重按力減；
舌紫紅暗，尖紅，苔薄根微黃；
大便每天有；
腹診：
全腹肌肉稍瘦削，上腹角狹窄，兩脅下略有抵抗，屈膝按之右脅下微覺苦滿，臍上微悸，臍左偏下側按之壓痛明顯，臍下虛軟；
臨床思路：
1-1、 由患者腹診所見─上腹角狹窄，兩脅下按之有抵抗，屈膝按之仍覺右脅下苦滿等項可知，患者有精神易於緊張，容易操心煩惱，不容易放鬆自己等神經質傾向，此即中醫所謂肝氣鬱結之證是矣。
1-2、 L小姐臍左偏下側(約當肚臍及髂骨上緣連線的中間點處)，按之有明顯壓痛，配合患者脈診見左尺脈沉細而帶有澀象，舌質暗紅之見證，判斷係屬瘀血，女性患者有此壓痛者，有很高比例易見有月經不調之症。
1-3、 臍上至心下部位有動悸者，多見有容易心下痞脹，時多噯氣或多矢氣等消化不良現象。
1-4、 臍下部位按之肌肉虛軟者，為腎虛指標，容易有腰痠、小便頻數、耳鳴等所謂腎虛之證。
綜合上述見症，處以疏肝解鬱，合以通經化瘀，同時建議患者赴婦產科抽血檢查，以了解是否有內分泌失調現象。
處方：
逍遙散6.0 香附1.0 鬱金1.0 蒲黃 1.0
五靈脂 1.0 少腹逐瘀湯 4.0
以上為一日量，分三服，取七日份。
次診:102/09/18
L小姐服上方一週，月經仍然未行(上次6/27來)；
兩手脈沉取─弱；
舌紫紅暗，尖紅，苔薄；
服上方，大便日一二行，稍軟─但欲解便前不覺腹痛，微覺裡急─很怕冷；
L小姐因月經停了兩個多月，所以在初診過後的次日，很積極地去婦科醫院做了抽血檢查，各項檢驗結果如下─
9/12檢查：
WBC=6100; RBC=450; Hb=13.2; Hct=40.9;
MCV=90.9; Plt=27.0; Na+=145;
TSH=1.88; Prolactin=28.24;
LH=67.06; FSH=30.22; E2=387;
在各項檢驗數據中，除泌乳素(Prolactin)值偏高(一般正常值要小於24)之外，餘項數據並無顯著異常。
臨床思路：
2-1、一般正常生理情況下，婦女在受孕後，乳腺開始發育，或產後，為了哺育母乳的需要，血液中的泌乳素濃度就會升高，在哺育母乳的期間，月經就會止而不行。
2-2、由9月12日各項檢驗數據結果，可以斷定L小姐之所以月經過期逾兩個半月未行者，與泌乳素(Prolactin)值過高有關。
2-3、憶及大陸名醫王幸福中醫師在其大著─杏林薪傳一書中，曾經提及炒麥芽治婦女回乳的特效，乃處方如下；
處方：
溫經湯6.0 麥芽3.0 山查1.0 當歸四逆湯 4.0
以上為一日量，分三服，取七日份。
另開水藥處方：
單一味炒麥芽，每用二兩，以水2000cc，先泡30分鐘，煮沸後，滾約15~20分鐘，以之代茶，隨時飲之。
三診日:102/10/04
主訴:
服上方─兼服麥芽茶─後，月經9/28來了，(上次6/27來)；
平素手汗多，緊張時尤甚；
兩手脈沉取─弱；
舌紫紅暗，尖紅，苔薄；
月經既行，轉方調整體質，改為治療手心多汗。
處方：
真武湯6.0 附子1.0 肉桂0.50 益母草1.0
車前子1.0 苓桂朮甘湯4.0
後記：
3-1、許小姐第三次來診時談及，上次到中藥房買的炒麥芽共五包，只煮來喝了三包，月經就來了，之前曾經吃過某婦產科所開的催經藥也無效，心裡又怕是不是裡面有賀爾蒙的成分，心裡壓力很大，這下服藥後很快經來，欣喜之情，溢於言表。
3-2、本例能夠確認患者係因泌乳素(Prolactin)值過高所致之經閉不行，並及早轉方因應，與患者接受建議後很快配合抽血檢驗有關，做為一名中醫師，處當今之世，如何在勤求古訓之外，多方吸收新知，以增進診斷的正確性，並能確當使用高效古方，實在是值得中醫同道努力的課題。
