看診特色

　　民國61年，張醫師考取中央信託局特考財政金融人員乙等特考，次年初上台北武昌街總局報到，在會計處綜計科當辦事員。

　　也許是離家在外，帶的衣服不夠的緣故，以前所患的慢性鼻竇炎再度急性發作─鼻塞、頭昏、涕黃稠而量多、有時涕乾結成片、甚則涕中夾血…，其中痛苦實在不足為外人道。由於當時已經有了公保，就到公保門診中心去掛號看診，看診醫師的大名已經不記得了，聽了我的主訴之後，很快地開了處方交給我，對於我的詢問─醫師，這是感冒所引起的嗎？鼻涕為什麼會夾有血絲？這個病要吃多久的藥？一概沒有回答，當時我看後面還有一大堆患者在等，不好意思再問下去，只好訕訕然拿了處方離去。

　　之後，或者陪家人，或者自己去看病，發現不願意回答患者問題的醫師並不在少數，甚至有一次醫師被我問得不耐煩了，答了我一句「我說了你也聽不懂，回去照時間吃藥就會好了」，這些親身體驗，讓我真是挫折良深。

　　基於以上這些不愉快的經驗，本診所特別注重患者的問題，患者有任何不了解的疑問，在我們診所都可以提出來問，知道自己的健康狀況，是患者最基本的人權，張醫師保證會依所知道的詳細解說，知無不言，言無不盡。

　　一般人都認為：中醫跟西醫是兩種完全不一樣的學問，這是因為同一個患者既看中醫又看西醫時，不管醫師的看診方式、使用工具、服用藥物及處置都有很大差異的緣故。

　　比較中西醫學在看診的時候所側重的要點，可以發現一件很有趣的不同─

　　西醫對於疾病的位置─病位─的求精求詳，真正是不遺餘力，近乎苛求，為了確定疾病的位置，現代醫學發展出了Ｘ光、超音波、斷層掃瞄、PET…等等精良的器械，為的就是要確定病灶的位置、形狀、大小…，甚至可以精細到將細胞剖開來看裡面結構的程度，真是令人嘆為觀止。

　　可是，對於疾病的性質─病性─比如說：患者關節疼痛─診斷為關節炎；局部蒼白或暗紫，不甚腫，以手摸之不覺熱灼感，每當寒流來襲，或碰到冷水時疼痛加重─中醫稱為寒症；局部紅腫灼熱，甚至內有關節液滲出，不小心碰到就痛不可忍─中醫稱之為：濕熱；局部腫，有沉重、麻木感，疼痛不甚，活動不靈，陰雨天濕度大的時候就會加重─中醫稱之為：濕邪…；對於同樣診斷為關節炎的這三種患者，中醫師開的主方各不相同─祛寒、清熱、利濕─各有其方。

　　然而，西醫對於這一些同樣診為關節炎的患者，儘管在症狀上有所不同，就算患者反復訴說，西醫在用藥上也不見得會有什麼重大的差異。

　　也就是說：對於顯而易見的病性之不同，現代醫學幾乎是視若無睹。

　　基於多年來在臨床上的經驗，我們體會到疾病的形狀應該是立體的─它有病位、病性及病程這三種要素存在；絕大部份的西醫所重在病位及病程，而忽略了病性的要素；另一方面，絕大部份的中醫雖然很注重病位及病程，但限於學養，在病位的追索及認識上，往往力不從心；所以，很多的患者只好這裡看看，那裡看看，變成了看診的游牧民族。

　　張醫師真正下海當起中醫師是民國77年的事，到86年底，經歷了近十年臨床上的磨練之後，深深體會到現代醫學背景知識─生理學、病理學─根基不足的痛苦，乃毅然關閉開在忠孝東路五段475號(現捷運永春站旁)的診所，回到公家機關─台北市立中興醫院中醫部去當公務員，希望能夠利用比較多的空閒時間去進修這方面的知識。

　　很幸運的，能夠得到台灣中西醫研究發展中心蕭聖揚教授的指點，自88年1月底起，迄91年7月底止，整整三年半的時間，每個星期日的下午，從下午兩點半到六點半(經常會拖到晚上八點多)，經過這三年多以來的埋頭苦讀，終於能夠說，今天，張醫師不再是吳下阿蒙。

　　現在，我們也可以很自然的使用這兩套看起來有很大不同的知識體系，為患者做最佳的服務了。

　　舉例來說：

　　在高血壓的患者裡面，西醫注意到有一種患者的高血壓叫做「腎性高血壓」，也知道這種高血壓的成因是─從心臟送到腎小動脈的血液中的含氧量不夠(這個中醫稱為「氣虛」)；或者是從心臟送到腎小動脈的血液不夠(很多是因為有痔瘡出血，或是經量過多，失血過多…等原因所致─這個中醫稱為「血虛」)；這種患者在中醫看來，治療的重點在補其所不足(請參見醫案)；可是現代醫學治療這一種腎性高血壓依然是─利尿、擴張血管、抗焦慮、β阻斷劑…；對於缺氧─是不是無藥可用？還是…？也就是說：認識歸認識，處置歸處置─兩者全不相干；我們真誠的希望，本診所開給患者服用的藥物，是經過對他們疾病的深切了解之後，在「合乎治療邏輯」的情況下開立的，患者假如有所疑惑，歡迎提出來詢問，我們自當竭誠解答，這是我們的責任。