病例編號：#11*2*4*
H小姐 1973年生
初診日期：90.01.18
主述：
全身皮膚起紅色斑疹，內有水流出，搔癢─發作迄今前後約八年了，雖經多處醫院診所治療，百治不愈。
癢作時局部有熱灼感；
臨床思路：
01.全身皮膚起紅色斑疹，內有水流出─此為濕疹；
02.癢作時局部有熱灼感，斑疹色紅─夾有熱邪之象；
03.依此判斷乃係濕熱為患所致，治宜利濕清熱；
處方：
胃苓湯8.0 土茯苓 1.5 薏苡仁 1.5 黃解散 6.0
以上為一日份，分四包服，取一週份；
次診：90.01.31
服上方三四天後，患部即不再流水
但局部仍覺搔癢，並有脫屑現象
臨床思路：
患者服藥三四天後，患部即不再流水，是當初診斷本症係濕熱之邪為患，治宜清熱利濕乙節，在治療方向上是正確的，效不更方，故同方再取兩週。
再者，為加強治療效果，另外開立水藥處方如下，主方為四妙散加味；
處方：同1/18方，日四服，取兩週份；
另開水藥：
蒼朮 四錢 黃柏 二錢半 川牛膝 四錢 薏苡仁 一兩
土茯苓 一兩 苦參根 一兩 白蘚皮 五錢 黨參 四錢
茯苓 三錢 澤瀉 三錢 車前子 三錢 桑白皮 三錢
枇杷葉 三錢 生甘草 錢半
五付，水煎服；
三診：90.02.15
服上方─兼服水藥─後，局部皮膚未再潰破流水
但皮膚仍覺微癢
自覺若有腸胃症狀─如嘔吐或下利時─即易導致皮膚搔癢情況加重；
臨床思路：
中醫基礎謂：脾主濕，患者稱若有腸胃症狀─如嘔吐或下利時─即易導致皮膚搔癢情況加重者，明確指出係脾濕所致之疾患，治宜健脾利濕；
前此所開水藥處方雖然有效，但藥性偏涼，長期服用恐於脾胃有礙，乃改以調理脾胃為主，處方如下；
處方：
半夏瀉心湯 6.0 延胡索 1.0 蒲公英 1.5 香附 1.5
厚朴 1.0 藿香正氣散 5.0
以上為一日份，分四包服，取一週份；
水藥：
黨參 四錢 茯苓 三錢 蒼朮 五錢 土茯苓 八錢
茯苓 六錢 薏苡仁 六錢 厚朴 二錢半 陳皮 二錢半
炒麥芽 三錢 神麴 三錢 山楂 二錢半 炙甘草 錢半
桑白皮 三錢 枇杷葉 二錢半
五付，水煎服
四診：90.04.12
患者三診之後，長服2/15三診所開水藥處方，最近皮膚未再潰破流水，但還會癢；
自覺腸胃功能欠佳時，皮膚搔癢情況加重；
臨床思路：
服上方後，皮膚潰破傷口漸次愈合，未再潰破流水，然搔癢情況尚未全愈，當以健脾利濕為主，稍加清熱及行走肺經之品(因肺主皮毛)，處方茵陳四苓散加味；
水藥：
蒼朮 四錢 白朮 二錢半 澤瀉 三錢 茯苓 三錢
豬苓 三錢 茵陳蒿 五錢 薏苡仁 六錢 土茯苓 一兩
北耆 六錢 丹參 四錢 桑白皮 三錢 廣陳皮 二錢半
浙貝 四錢 生甘草 錢半
五付，水煎服；
後記：
H小姐前後來診四次，服完這四次所開處方之後，纏綿八年，歷經多處醫院診所皮膚科所開各項消炎、抗組織氨及類固醇等諸多內服、外塗藥物，百治不愈之濕疹，病愈十之七八，只有皮膚仍有微癢未曾全愈；
據H小姐多年後補述，彼所患濕疹最嚴重時，於右小腿外踝尖上側三寸左右，約當絕骨穴部位，有一大小如十元硬幣之傷口，色淡白不紅，長年流水而不能收口，是故平素從不敢穿裙子，只能穿長褲以遮住患部，初時未作防護措施，在下班返家之時，以患部被布料黏住已久，在脫下長褲之際，連同患處附近皮膚均被撕下而痛不可忍，事後乃常年在傷口四周貼上棉條加以墊高，以免重蹈覆轍，經年累月苦不堪言云云。
有關中醫學對濕疹概念特性之分析：
1、考中醫所稱之濕疹，與西醫皮膚科所診斷之濕疹，兩者之概念似乎不完全等同。
中醫所稱之濕疹一定要符合幾個條件─
1-1、 患部皮膚會起大小不一的水泡，以針尖挑破水泡，裡頭會有水狀液體流出；
1-2、 患部皮膚大多在肚臍以下，或皮膚有皺摺之處─如兩側鼠蹊部、兩大腿內側、兩下肢及足部等處。
1-3、 患者在出過汗後，或被水浸濕患部之後，會覺得皮膚搔癢情況加重；
1-4、 在陰雨潮濕的季節，患者會感覺特別的癢；
所以，當某些皮膚搔癢患者轉述西醫皮膚科醫師的診斷時，有所謂的乾性濕疹之病名者，這是我們中醫界所不能理解的概念。
