Daily Archives: 2011 年 10 月 27 日

今天，一個患者問了一個問題：「張醫師，為什麼我的指甲會凹凸不平」？ 一般正常人的指甲表面應該是光滑的，呈現出一種淡紅色而有光澤的樣子。 但是在臨床門診時，常常看到有些患者的指甲異於平常， 像─ 01指甲表面凹凸不平，甚則起伏如波浪狀； 02指甲表面凹凸不平，有很多如稜線狀的條紋由指甲根部直達指尖； 03指甲很薄，或很脆，若一勾到稍硬的物體，就容易斷裂成碎屑； 04指甲表面有白色的點狀物，俗稱開「指甲花」者； 05其他… 我們知道人體內各個組織，包括皮膚、肌肉、毛髮、爪甲、骨骼、乃至於牙齒…等各項器官，都是由各種不同的蛋白質所構成的，而人體內合成及分解不同蛋白質的器官則是肝臟。 像上述這幾種指甲表面所出現的異常情況，表示患者體內肝臟合成及分解不同蛋白質的功能低落，故不能修復組織的損傷，這種症狀屬於中醫所稱的「肝陽虛」。 我們知道肝臟是人體內最大的化學工廠，可以製造多達數百千種不同的物質以維護人體的健康，然而，要使這個功能強大的化學工廠可以高效率的運轉，必須有一個先決條件，就是工廠要有充分的電能供應，不可以常常停電。 至於，肝臟所需要的電源從何而來？ 這就是由心臟送往肝臟的動脈血液中要有充足的含氧量。 送往肝動脈中血液的含氧量何以不足？ 原因當然很多，其中最大的可能是貧血─ 也許紅血球不夠，也可能血色素不夠，因而使血液輸送氧氣的能力因而不足。 在本草備要中，有關黃耆的功用裡有一個很特別的記載，說黃耆能治「久敗瘡」─疔瘡癰疽等皮膚病拖了很久都不能收口愈合，古時稱為「久敗瘡」。 目前這種傷口久不愈合的病症多見於血糖偏高，久患糖尿病的患者身上，黃耆能夠補氣升陽，現代研究說黃耆能夠強化免疫力，似乎跟黃耆可以改善血液中的含氧量有關，以黃耆為主藥的處方有補中益氣湯及補陽還五湯等名方，中醫說「氣能帥血」，意思是強化血液中的含氧量可以改善血液的灌流狀態。 然而，從長遠的治療邏輯思考，如果患者血液中的含氧量不足是貧血所引起的話，則找出貧血的類型，針對照成貧血的成因，採用補虛養血的方法，應該才是長治久安之道。