醫療諮詢

親愛的毛毛：

第一及第二型糖尿病是西醫分類的病名，古時候這種疾病，因為患者容易表現的症狀為口渴、消瘦，故稱為消渴症，這種患者既有疲勞倦怠的症狀(中醫稱之為氣虛)，又有消瘦體重減輕的表現(中醫稱之為陰虛)，在中醫的病因病機分類上屬於氣陰兩虛的範圍。

依現今生理及病理學上對於糖尿病的認識─

第一型糖尿病患者(病因為患者胰臟的胰島細胞不能再分泌胰島素)，這種類型的患者在所有糖尿病患者中所佔的比例約為5%以下；

亦即，絕大部份的糖尿病患者，係屬於第二型糖尿病(他們的胰島細胞仍然能夠分泌胰島素，只是其胰島素不能發揮正常胰島素的作用─把血液的糖份送到肌肉裡貯存起來。)這種的糖尿病患者佔所有糖尿病患者的95%以上。

這種患者既然其胰臟的胰島素細胞仍然能夠分泌胰島素，那為什麼血糖還是這麼高呢？

依張醫師學習過的粗淺的生理學知識，其原因不止一端；

有一種是因為患者長期處於情緒緊張，壓力很大的環境之下(中醫稱之肝鬱化火)，這種人因為緊張壓力大的緣故，交感神經興奮，致使腎上腺素分泌增高，從而刺激肝臟將貯存的肝糖分解到血液當中，以致造成血糖昇高的後果，中醫屬之於陰實，這種人以前多為董事長，總經理或業務經理等職業為多，所以也稱為董事長病。

另外一種是因為血液中的含氧量不足(中醫稱之為氣虛)，致使胰臟雖然也一樣分泌足量(甚至超過正常量)的胰島素，但是其胰島素由於血液中氧氣缺乏，使得胰島素活性不足，沒有辦法發揮其正常的功能─把血液中的糖分送到肌肉裡貯存起來─故血糖因而昇高；

舉個例子來做比喻：

一般人吃過飯後，食物中的營養被吸收進入小腸的腸繫膜靜脈，接著血糖就會昇高，如果把這個進食後的血糖當做進港的貨輪上的貨物，則貯存血糖的肌肉細胞就是倉庫，而負責將貨物(血糖)送進倉庫的胰島素就像是碼頭工人，那麼血液中的含氧量便是碼頭工人的薪水了；

第二型糖尿病患者血糖之所以昇高，原因不是沒有胰島素(碼頭工人)，而是他們怠工，為什麼會怠工呢，因為領不到薪水(血液中含氧量不足)；

這種第二型糖尿病患者表現在外的症狀，大多為─氣短倦怠，呵欠連連，沒有體力，中醫稱之為氣虛者是矣。

那─中醫的治療方式如何呢？
氣虛者補氣，化瘀；
肝鬱者疏肝，瀉火；
原則上是這樣處置，至於具體的處方用藥，則要看到患者本人，才能做最佳的決定了，以上解說，希望對您了解本病有所助益。

祝

健康快樂！

張醫師敬上