醫療諮詢

張醫生您好:
我家兒子現在2歲5個月,差不多5個月大開始就有很嚴重的異位性皮膚炎問題,差不多到了快10個月才好轉.
但接著開始就出現鼻塞的問題了,晚上都會鼻塞尤其從子時開始...所以就算九點去睡覺睡沒多久就塞住了!
這一年間有去看中醫,說是小小的時候感冒沒有好,反覆的感冒,寒氣已經入侵到胃裏面等等...那時一歲多每餐服用的劑量大概2~3克左右,有吃了2~3個月,情況已是只有好一點點.
再來2歲後又換一家中醫看,一包藥的劑量我算了一算好像就有13克之多,一天要吃三包,吃的第一天就有很明顯的改善,一週一週接著吃,吃了2個月,鼻子的情況似乎真的好很多.
可是家人都說,怎麼小孩子一包的藥粉跟大人一樣多?
我也很無奈~其實那麼多真的很難餵,不知道要用多少糖果來換吃完這一包藥粉?
後來回診問醫生,醫生說:中藥很溫和沒關係,後來跟我說不然裝成罐子你看看他大概吃多少量狀況OK,就給他吃多少.
後來我也不敢再問下去,怕醫生覺得我懷疑他的專業!
因為醫生說吃藥粉至少要3個月以上,我不知道到底中藥粉的量真的對2歲的孩子OK嗎?
以下是醫生開的處方:
藥日:3包*7天
參苓白朮散 2.0克 14.0
七味白朮散 1.5克 10.5
辛夷散 2.0克 14.0
濟生腎氣丸 0.5克 3.5
山查 0.5克 3.5
當歸飲子 1.5克 10.5
麻黃湯 2.0克 14.0
補中益氣湯 1.5克 10.5
桂附地黃丸 0.5克 3.5
神麴 0.5克 3.5
內金 0.5克 3.5

每週回診,有些用藥會更改,但是劑量差不多也10幾克一包以上!

親愛的mignonguitar：
依來函所述，令郎從幾個月大開始就發現有異位性皮膚炎的問題，表示免疫功能較為不足，這種患者多半見於患有氣喘或鼻過敏症狀的患者身上。
故依您來函中所述的，鼻過敏的症狀雖然是後續才出現，但鼻過敏的體 質應該是很早就有了。
由來函中所顯示的處方來看，治療的原則以溫補為主，似乎也很對路，故服後症狀有所輕減。
至於兒童用藥的藥量標準有二(有較強烈副作用的藥物必須嚴格尊守)：
一是以年齡區分，16歲以下可用成人的半量，八歲以下用成人的1/4量，一歲以下用量更少；
二是以體重區分，滿40公斤以上用量比照成年人；40公斤以下按比例予以酌減；
如果照上面兩個標準來看，一包藥量達10克以上，似乎太多，可以請求將藥裝罐，自己用小藥匙餵服，每次用個2~2.5公克就夠了，這個處方偏於溫補，藥性也都蠻溫和的，應該還不至於有什麼不好的 副作用。
雖說尚不至有什麼大的副作用，但這種過大的用量，對診所的用藥成本來說，不免是一種不必要的負擔。
祝
健康快樂！
張醫師敬上