前言

自開業以來，經常在門診上遇到求治不孕症的患者，依衛生單位的統計，目前台灣已婚夫妻罹患不孕症的比例，大約佔已婚夫婦的15%左右，依筆者所觀察到的比例，似乎尚不止此，並有逐年上升的趨勢。

在全部的不孕症患者當中，筆者依據現代醫學的檢驗結果，將之粗略分為兩大類：

第一類是夫妻雙方檢查結果都正常，但是不知道什麼原因─

結婚兩年以上，

性生活正常，

沒有採用任何避孕措施，卻一直沒有受孕；

這一類的不孕症患者，由於夫妻雙方在檢驗結果上都沒有問題，筆者特別稱之為「技術性不孕」，乃是本文的目標。

第二類的不孕症患者，是夫妻雙方的檢查結果，有一方或是兩方都不正常的，這一種患者就需要進一步的觀察、評估，依據檢查的結果做為參考，再使用中醫的辨證原則，進行必要的治療，這一類患者待他日有暇再為文補充。

第一類的不孕症患者，只要看完這篇文章，採行了裡面所建議的方法，或避免文裡所提的禁忌，也許就可以很順利的受孕成功也說不定。

因為筆者在臨床上常常花費很多時間，對這些急著求嗣的患者提供建議，而在雙向溝通的過程中，也很意外的發現，有很多結婚多年的夫婦，對於可以提高受孕機率的各種知識─縱使是受過高等教育的菁英份子─認識也不是都很清楚，這可能是台灣的教育體系裡面，重視的是「怎麼樣才能在試卷上考得更高的分數」，至於在生活上怎麼樣才能活得更好，一向缺乏足夠的講授所導致的吧。

由於台灣的新生嬰兒出生率長年位居全球倒數第一，沒有充沛而優生的人力，是國家未來競爭力的隱憂，希望本文的一些建議，對於有意求嗣的人有些參考的作用。

一：提高生孕能力的背景知識；

講到生兒育女的能力，當然離不開性腺激素，男女都有性腺激素，只是男女有別─

男人只有一種，就是睪丸素；

女人有兩種，一種是黃體素，另一種是動情素；

職是之故，女人情緒的波動幅度較大，心情亦較不易捉摸，俗話說：「女人心，海底針」可能跟這個激素有關；

講到這個性腺激素，有三個重點要提請大家注意：

1-1：是其分泌器官─相當於製造工廠─是在腎臟上面的腎上腺；

依目前研究資料所知，出自於腎上腺的內分泌至少有三種─

1-1-1：最表層的內分泌是醛固酮，其功能和人體的鹽及水分的代謝有關；

1-1-2：中間一層的內分泌是類固醇，其功能和人體的免疫能力及抗壓能力有關；

1-1-3：最裡層的內分泌就是性腺激素，這就和生兒育女的能力有關；

這三種內分泌都是拿膽固醇當作原料來製造的，所耗用膽固醇的比例，一般人應該是各佔三分之一，可是有些壓力很大，或是罹患有慢性病的人，需要消耗的類固醇遠較常人為多，這就會佔用掉原來應該用於製造性腺激素的配額─當然，結果就會影響到生育能力的高低了。

有些大富人家，養育子女的經濟能力並不虞匱乏，但生育的子嗣也不多，很可能跟工作上的壓力過大有關。

1-2：是製造性腺激素的原料：

相當於產品的原料─就是含有豐富膽固醇的食物，有三類，即紅肉(指牛肉、羊肉、豬肉) 、蛋黃、堅果；

由於這三種賀爾蒙都是以膽固醇為原料來製造的，很多菁英男女在飲食上極力追求清淡，特意避免攝取各種含有高膽固醇的紅肉(即豬肉、牛肉、羊肉是也)、蛋黃及堅果等類食物，沒有足夠的原料(膽固醇)，何能有足量的優質產品(性腺激素)？

1-3：是人體性腺激素分泌的高峰時段：

相當於這個製造工廠的開工時間，約從夜間11時至凌晨4點之間；

有意要為人父母的人，如果希望早日「做人」成功，記得要擋掉不必要的應酬，早早回家睡覺，以免干擾內分泌的製造及蓄積。

有很多科技新貴，或是職場上的女強人，在職場上很成功，也賺了很多錢，可是一直不會生小孩，很可能

一是工作時間長，長年熬夜晚睡，他們的腎上腺幾幾乎沒有充足的時間可以製造性腺激素；

其次是這些菁英男女由於工作壓力大，有很多應該用來製造性腺激素的膽固醇，被用來製造抗壓力的類固醇並在職場上消耗殆盡有關。

二：正常受孕的基本條件有那些？

要有健康的卵子、

要有健康而有活力的精蟲、

要讓精蟲跟卵子在它們活力最好的時候結合在一起；

以上三個條件，相信凡是唸過生理衛生的學生應該大都可以答得出來。

可是，相信一定也有很多人不知道，排卵後，卵子有受孕能力的時間隨年齡而遞減

由於婦女在排卵後，卵子有受孕能力的時間，是隨著年齡的提高而遞減的；

比如說：

一般正常在20歲左右的女生，排卵後也許在48~72小時內都有受孕的能力，

而30歲左右的婦女在排卵後，也許只有在24~36小時內有受孕的能力，

到了40歲以後的婦女，在排卵後，也許只有在8~24小時內才有受孕的能力，

這個受孕能力時間的長短，以及受孕能力的強弱，都是隨著年齡的提高而遞減的；

這也是為什麼調好月經週期，確認排卵的時間，在中醫不孕症治療上，被當做是最重要前提的原因，很多婦科古典名著在求嗣門裡面都要特別強調「凡種子必先調經」─因為經期順調，才能準確推算排卵的日期，也才有助於提高受孕機率。

再者，現代婦女受高等教育的比例提高，等這些女生出社會就業、成家並做好生兒育女準備的時候，往往都超過了30歲以上，所以現代婦女的婚育年齡普遍晚於她們的上一代，如果事業心更重的，結婚更晚，到了想要生的時候卻生不出來的比例增高，就成為難以避免的事實了。

對於這一點，坦白說，我也別無良策，只能由各個人對自己人生目標的優先順位去思考及調整吧。

三：關於女方的問題─排卵期要如何計算？

由於排卵後，卵子有受孕能力的時間是有限的，則準確推算出正確的排卵日期，並做好受孕前的各種準備工作，可以提昇受孕機率，然而，排卵期如何計算？

很多人都聽過，在兩次月經週期的中間就是排卵期。可是，很精準的推算排卵日要怎麼算？

是兩次月經來的第一天起算？

還是兩次月經來的最後一天起算？

嚴格的說，不是這樣算的。

為什麼呢？這要從月經來潮的道理說起。

女人月經之所以來潮，表示最近一次排卵後沒有受孕，卵子萎縮了，最後連同剝落的子宮內膜以及經血一起排出體外的過程，這個從排卵、未受孕到經來的時間是固定的，正常為14天左右。

所以，以這個固定的時間為基準，每次月經來的第一天起算，往前回推14天，就是這個女生的排卵日，如此，只要月經週期是固定的，不管妳是28天、30天、35天、或是40天來一次月經，推算方法都一樣─從下一次月經來的第一天起算，往前回推14天，就是她的排卵日，知道該上戰場的時間，才能夠從容打勝戰，對不對。

至於，月經週期或者提前，或者延後，前後極不一致的女生，顯然不能使用週期推算法來預測的，可能就要借重其他的方法(如驗排卵試紙)來確認了。

至於月經從開始來到結束這段時間，稱為行經期間─

一般三到五天之內乾淨，表示子宮的收縮能力是正常的。

超過五天，但是在一週之內收淨，是雖不滿意，尚可接受。

超過七天以上，甚至十多天了仍然點滴不止，表示子宮收縮無力，應該要檢查是什麼原因所導致。

四：關於男方的問題─精蟲的活力；

因為本文是給檢查一切正常的不孕夫婦看的，所以假定先生精蟲的數量、品質及形狀都沒有問題；

但是，很多人不知道，男人精蟲的活力跟他的體力是成正比的；

大部份會到中醫門診求治不孕症的患者，絕大多數以婦女為多，從看診人數來看，似乎台灣的男士們並不覺得「久婚不孕」自己可能也有責任。

其實，在不孕症的責任攤派比例上，要分成兩個部份：

一是能不能受孕─在這個部份，男女要各負擔一半的責任。

其次是受孕後能不能順產─這個部份只有準媽媽們能夠承擔，男人充其量只能在太太懷孕的時候─跑跑腿買些酸梅啦、替太太提重物以免動了胎氣啦…等小事上聊表心意而已，對於讓胎兒平安順產這件事差不多是無能為力，所以，想要當爸爸的話，對太太就要好一點。

既然，男人在「太太能不能受孕」這件事上面擔有一半的責任，那麼，如何提高太太的受孕機率這件事還是必須要留心一下才好，畢竟小孩出生後是跟著爸爸的姓氏，有了小孩對長輩也才算有一個比較好的交代吧，對不對？

那麼，怎麼樣才能讓自己的精蟲有足夠的活力呢？

要記得，男人精蟲的活力和自己的體力成正比。

也就是說：當你自己感覺有足夠的體力時，你的精蟲才會有足夠的活力。

現在很多朝九晚五的上班族，一方面上班時間長，一方面工作壓力大，等下了班回到家裡，吃過飯、洗過澡之後，差不多接近累垮的邊緣，這個時候縱使勉強提槍上馬，精蟲也是欲振乏力，能夠受孕成功的機率其實很低，不如早點上床先睡一覺，等第二天清晨醒來精神氣力都很飽滿的時候，雙方都有體力了才行房，成功的機率自然大為提高。

再者，有不少久婚不孕夫妻為了提高受孕機率，在不能確認太太正確排卵時機的情況下，採行密集安打的策略─亦即，太太可能在14~16日這三天內排卵，所以先生跟太太連續在這幾天內都行房，意思是說太太不管那一天排卵，先生的精蟲都已經就衝刺定位了，這樣就可以如願以償嗎？

答案也是不一定；

如果先生的精蟲數是剛剛夠標準，或是接近於標準而已的話，則一次行房射精之後，要使精蟲的數量恢復到正常，大約需要三天的時間，如果第一發沒有碰上太太的排卵日，則第二發、第三發恐怕是空炮彈的成分居多，對於提高受孕率並沒有實質的作用。

所以，要想一發中的，可能要借重現代醫療器材的驗排卵試紙(可以到西藥房去詢問)，而在確認太太的排卵日前一週內，最好節慾以增加精蟲的數量，經過這樣子「磨礪以須，及鋒而試」的結果，自然可以增加成功的概率。

五：結論及祝福

以上係張醫師在多年門診過程中，所發現有關不孕夫婦易犯的一些技術性問題，由於男女雙方在精卵的品質上都很正常，稍為注意一下這些枝節小事，應該很容易就能達成有兒有女的目標，最後，預祝各位「心想事成，做人成功」。