實火跟虛火有什麼不同,要怎麼分辨?

講到「火」或者稱「上火」的症狀,很多人的第一個反應就是它「有熱」,或者說是有「發炎」的現象,既然是發炎,使用抗生素不就解決了嗎?那又有什麼好辨的呢。

 

可是,問題恰恰就在這裡─我們在臨床上就常常看到嘴巴破,舌頭破,牙齦腫痛,喉嚨腫痛…等,被西醫診斷為口腔炎、舌炎、齒槽膿漏(或牙周病)、慢性咽喉炎…等病名的患者,在服過西醫開的消炎藥或抗生素之後,潰瘍疼痛的症狀還沒有改善,而胃部不舒或胃痛便溏的副作用已經產生,致使患者不得不改看中醫尋求解決。

難道「上火」的症狀有什麼玄機不成?

依中醫的觀點來看,所謂的「上火」的「火」有實火跟虛火的不同─

一實火(也可以稱為陽火):

這種實火除了患者在上火的部位紅腫,灼熱,疼痛之外,另外表現在外的,還見有

1-01患者有唇紅而乾(甚至唇皮龜裂),舌質紅,苔黃燥,口臭等見症;

1-02口渴頻欲飲水,飲水量多,喜冷飲;

1-03喝的水雖然多,但小便量並不多(喝的水那裡去了呢─很多患者身熱,肌膚觸之高熱灼手,多汗,從流汗流掉了,或者說被體內的實熱蒸發掉了);

1-04尿色黃赤而味騷臭;

1-05大便結硬如羊屎,或秘結不通,當然,也有少數患者是便軟溏瀉的,但其解出的糞便多臭穢薰人。

 

二虛火(也可以稱為陰火):

2-01這種虛火的患者,在上火的部位看起來雖然也可能紅腫熱痛,但很大多數患者,其患部皮膚或黏膜色淡紅,甚或蒼白,而其傷口久久不能愈合,若有分泌液也多清稀而不稠黏;

2-02患者外表唇色淡,舌質淡,苔薄白而潤;

2-03患者多半口不渴,不思飲水;

2-03少數患者亦有口渴頻欲飲水者,其每次飲水量亦不多,喜熱飲;

2-04若喝的水多,則小便必頻數而量多,尿色淡黃甚或清白透明如水;

2-05大便多溏軟,縱使不是每天解便,其大便也不硬,或但初頭硬而後即軟,甚至解到最後溏瀉。

 

在傳統的中醫看起來,這是兩種性質不一樣的「火」,所以處置的方法也是不一樣的─

 

實火:治療原則要清熱瀉火。

這種上火可以使用消炎藥,也可以使用抗生素治療(其實,有些西藥的抗生素也是用中藥材裡的黃柏,黃連,黃芩等寒涼藥提煉的),我們在臨床上治療這種實火的患者,常常使用清胃散,三黃瀉心湯,調胃承氣湯,清咽利膈湯等處方治療。

 

虛火:治療原則要引火歸元。

這種上火不可以使用消炎藥,或抗生素治療,我們反而是使用溫補命門火的處方來治療了,例如:桂附地黃丸,潛陽封髓丹,四逆湯,白通湯等。

 

在很多人的刻板印象裡,相對於西藥,大多數人都認為中藥的藥效比較溫和,副作用也少,其實,中藥的副作用之所以比較少,關鍵不在中藥本身,而是在經過中醫師的辨證用藥之後,釐清了患者所患疾病的寒熱虛實,並據以對症下藥才能得到的;

若對實火的患者用四逆湯,而對虛火的患者開調胃承氣湯,患者服藥後其不適的副作用也是立竿見影,不可避免的。

 

所以,患者在找中醫的時候,除了要找合格的中醫師之外,還要看這位中醫師是不是使用傳統的辨證觀念用藥,才不會找到只是使用中藥而其實不懂中醫傳統的中醫師呢。

 

至於,什麼是虛火?治療虛火使用的「引火歸元」法是怎麼樣的觀念,且待下回分解。

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