淺談中醫對感冒咳嗽的治療邏輯(之一：風寒外邪所致之咳)

台語有一句俗話說：「工怕抓漏，醫怕治嗽」。

顯然，咳嗽雖然不是什麼大病，但很多患者會發現，吃過治感冒的藥物之後，發燒退了，喉嚨不痛了，頭痛、骨節痠痛也都減輕了，最後，就只有咳嗽一直沒有辦法很徹底的治愈。

說很嚴重嗎？似乎也不是咳個不停，甚至痰也不是很多，有的時候是久久才咳一兩聲，痰色白而稍黏，似乎吹到冷風─像搭捷運時在車廂裡吹到冷風，或在辦公室裡吹到冷氣，或是走在室外早晚氣溫較低時─就容易覺得喉嚨發癢，一癢就忍不住要咳了，看起來不是很嚴重，可是治很久也不會好，這種咳嗽為什麼會那麼難治呢？

首先，要從中醫對於感冒引起的咳嗽的看法談起，中醫認為，一般人受了風寒吹襲之後，患者所產生的咳嗽之症，是「風寒襲於肺絡」所致，依古老的說法，「肺為嬌臟」─肺(泛指呼吸系統)是個嬌生慣養的臟器，受不得一點寒氣，當然，也受不得一點熱氣，受不得一點燥氣，受不得一點濕氣，這些風、寒、暑、濕、燥、火等的六氣，由於都能使肺這個嬌嫩的臟器因而致病的緣故，所以也被稱為六淫，或稱為六邪(氣)。回到本題，患者受到了風寒侵襲之後所引起的咳嗽之所以不易治愈者，係因為風寒襲於肺絡，深入到肺內的絡脈去了，風寒的邪氣在這些細而密佈的絡脈裡留連不去，遇有冷風吹拂的室外，或是冷氣放送的室內，外寒引動內寒，就會使患者的肺氣受擾，引致咳嗽不止。

既然，這種咳嗽係因風寒侵襲所致，所以，如何才能把這些風寒的邪氣驅逐出去呢？清熱消炎可以嗎？要知道，寒性的清熱中藥及寒性的消炎西藥都會使風寒邪氣冰凍在肺絡裡面，冰得愈冷，封存得愈徹底─邪氣當然出不去啦，這正是咳嗽久治不愈的原因。

那麼，該怎麼治？依筆者的臨床經驗，可以使用杏蘇散合麻黃湯，或杏蘇散合麻黃附子細辛湯，使用藥性溫而有發散作用的方劑，溫散肺絡內的寒邪，寒邪盡去之後，肺臟內沒有風寒的邪氣潛藏了，縱使有了外來風寒邪氣的侵擾，肺內沒有寒邪做為內應，這種一受風冷就要作咳的風寒咳嗽，才能真正止得下來。

當然，咳嗽並不是只有風寒咳嗽一種，不同的咳嗽起因不同，解決方案自然也就不同，至於怎樣不同，且待下回分解。