醫療諮詢

什麼是非胰島素依賴型糖尿病呢？為什麼叫非胰島素依賴型糖尿病呢

親愛的小井：
現代醫學把糖尿病分為兩型，您所問及的非胰島素依賴型糖尿病，在現代醫學也稱為第二型糖尿病；
既然有第二型，那一定有第一型了(這是當然了，不然有誰願意當老二呢？)
第一型糖尿病也稱為胰島素依賴型糖尿病；

要了解這個第一跟第二型的區分，首先要知道血糖跟胰島素的關係；

一般人在吃過東西以後，這些食物中的營養被吸收入小腸的腸繫膜靜脈之中(這就進入體內的循環了)，使血液中的糖分因而昇高起來；
就一般正常人而言，血糖昇高之後，胰臟的胰島細胞就會開始分泌胰島素，以便把血液當中的糖分送到四肢的骨骼肌細胞中貯存起來，肌肉貯存了足夠的能量之後，才有活動的動力來源；

如果胰臟的胰島細胞受到損傷(比如說：感染之後喪失分泌胰島素的能力)，那麼在進食之後，血液中的糖分雖然昇高了，但胰臟卻無法分泌胰島素，這就會使血液中的血糖濃度一直居高不下，這就是所謂的第一型糖尿病，這種患者由於沒有胰島素分泌的緣故，終其一生都必須依賴外來的胰島素來降低血糖，此即胰島素依賴型糖尿病得名的由來；

至於第二型糖尿病的患者，經醫院檢查，他們的胰臟仍然能夠正常地分泌胰島素，其中有些人所分泌的胰島素濃度，甚至還高於一般的正常人，然而，這些胰島素卻不能夠正常地發揮作用─亦即，當患者在進食過、血糖昇高之後，胰臟的胰島細胞雖然也會分泌胰島素，但這些胰島素並沒有辦法把把血液當中的糖分送到四肢的骨骼肌細胞中貯存起來，其結果，一樣使血液中的血糖濃度無法降低下來，這就是所謂的第二型糖尿病，依現代醫學的解釋是說，這些人的胰島素之所沒有辦法產生正常反應，係因為對血糖不敏感的緣故；

至於，這種第二型糖尿病患者胰臟分泌的胰島素，何以對於血液中的血糖昇高「不敏感」呢？

依我們現在對生理學及病理學的觀察所知：
一般人在進食之後，血液當中的糖分昇高了，要把這些血糖送到四肢骨骼肌的肌肉細胞裡貯存起來，這不單單只是依賴胰島素就能做到的，另外相應的配合條件還有「鋅」及「充足的氧氣」；

讓我們舉個例子來加以說明，假如以一個仁緹大飯店的運作為例；

從大餐遊覽車上，載來了一團的旅客─這相當於吃進體內的血糖；
這些旅客進入飯店之後，在飯店大廳等待check in─相當於血糖在血管之中流動；
飯店的服務生負責將旅客一一安排到各自的房間安頓好─相當於胰島素將血糖送到骨骼肌細胞中貯存起來；

到這裡為止，我們知道，旅客自己是不能隨意進入房間的─相當於血液中的糖分若沒有胰島素的作用，是不能進入骨骼肌細胞中的；

飯店的服務生要將旅客帶進房間，要有一把房間的鎖匙，先把房門打開─這相當於「鋅」─沒有這個「鋅」，血糖很難快速地進入細胞內；

再者，如果要飯店的服務生「一直」(或永遠)都能很快速地將旅客帶進房間安頓好─這種高品質的服務多半係飯店給服務生的「待遇」讓他們很滿意才能長久維持的─胰島素的待遇就是「充足的氧氣」；

所以，糖尿病的患者，很多都見於「缺氧」的人身上，這在中醫的術語就稱為「氣陰兩虛」；
這也是為什麼糖尿病的患者，常常倦怠乏力，呵欠連連，坐則嗜臥，多言則氣乏無力的緣故─這就是「氣虛」；
這種人體內縱使有胰島素的分泌，跟沒有胰島素分泌的結果相同─這就是所謂的「陰虛」；
合起來就是「氣陰兩虛」；

以上的答覆希望您能滿意！

祝

健康快樂！

張醫師敬上