醫療諮詢

近日在門診時常有患者問及張醫師有關三伏貼的問題，茲答覆如下：

1：什麼是三伏貼？「三伏」是什麼意思？

所謂「三伏貼」是指適合在每年的三伏天裡施行的一種治病方法。

那麼，什麼是三伏天呢？

簡單地說，三伏天就是一年當中最熱的日子，烈日當空，所有的動物都得找個地方─蔭涼的洞穴、或有遮蔭的樹下─潛伏起來，等太陽的熱力減退之後才敢外出行動，這段最熱的日子就稱為三伏天。

如果照今年(2008年)的農民曆來看，新曆6/8是端午節(農曆五月初五)，12天之後(6/21)就是夏至，表示炎熱的夏天正式來臨了─(台語有句俗諺說：「啊未呷著五月粽，破裘不願放」也是相同的意思)；

接下來， 7/19(農曆6/17)進入初伏，正好7/22(農曆6/20)大暑之前，真正熱得發昏的日子開始了；

十天之後，7/29(農曆6/27)中伏；

又十天之後，8/8(農曆7/2)末伏；

細心的讀者可能會發現，初伏、中伏、末伏的時間都相差十天，有什麼特別的意義嗎？

是的，之所以相差十天，正是跟天干有關，天干─甲乙丙丁戊己庚辛壬癸─就是10進位的，而「三伏」所用的日子都在干支記日法的「庚」日上，所以初伏、中伏、末伏會相差十天；

至於，為什麼會選在「庚」日上呢？

依照傳統的中醫理論，人體的五臟六腑依其功能的不同，是可以用五行的屬性來加以說明的。

比如說：

肝膽屬木，喜歡像樹木一樣，枝幹、根莖可以無拘無束地向四面八方伸展─這叫「肝喜條達、肝主疏泄」(欲知其詳，可以參看中醫基礎學。)

臟腑分屬五行的歌訣如次：「甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉，庚屬大腸辛屬肺，壬主膀胱癸腎藏…」；

也就是說：庚日─在五行上與辛都是屬金的─在臟腑的五行屬性上，肺與大腸都屬金，但辛屬陽而庚屬陰─陽性發散而陰性收歛；

選庚日的用意，是在一年當中最熱的日子中，藉由庚日的收歛作用，把這個天地間的熱，收歛入為虛寒所苦的肺中─所以選用庚日為治療肺系疾病的治療日。

2：三伏貼適合什麼疾病？

由以上的說明，可以知道，「三伏貼」所適合的疾病，就是與肺相關的疾病─尤其是肺氣虛寒所致的為宜。

比如說：哮喘(台語稱：「嗄龜」)、鼻過敏、異位性皮膚炎。

有的人也許會問，哮喘和鼻過敏跟肺有關還可以理解，但是異位性皮膚炎為什麼也和肺有關呢？

這個可以從兩方面來解釋：

2-1：照傳統中醫的理論來說：「肺主皮毛」，凡是皮膚的毛病，都跟肺系的功能有關─似乎有些牽強，是不是？

2-2：從實際臨床的病患觀察，非常多患有異位性皮膚炎的患者，同時也併發有哮喘或鼻過敏的毛病。

依據臨床看診的經驗看來，如果沒有哮喘或鼻過敏的病根，只是單純的皮膚搔癢(像冬季的老年性皮膚癢)，使用三伏貼的治療效果就不是很明顯。

3：為什麼預防這些疾病要選在三伏天來做呢？

在台灣，罹患哮喘和鼻過敏的患者很多，特別適合在三伏天做「三伏貼」的患者，應該是屬於寒性體質的人，比如說：

平常也還平穩，但冬天─氣候寒冷，寒流來臨，氣溫下降的時候(常常都在寒冷的夜晚)─就容易發作的哮喘；

或者：在夏天，雖然天氣很熱，吹到冷氣，或晨起受到風冷吹襲，就容易鼻塞、流清涕、打噴嚏、鼻癢、眼睛癢…等所謂的「過敏」症狀發作；

這種患者就是中醫所說的「寒性體質」，似乎跟體內陽氣不足─身體抵抗寒冷的能力偏低有關，這種人就很適合在一年當中陽氣最旺的日子(也是最熱的時候)，使用具有驅除寒邪功用的藥物，幫助患者強化對抗寒冷的能力。

4：今年的「三伏」是那些日子？非得要在這幾個日子做才有效嗎？

今年三伏貼的日期─

4-1：初伏─7/19(週六)；

4-2：中伏─7/29(週二)；

4-3：末伏─8/8(週五)；

4-4：加貼一次─8/18(週一)；

註：在這四個日子，本診所都提早在上午十點就開診了，有需要的患者，可以在早上就來診所接受敷貼三伏貼，據典籍所載：在午時(11─13)點之間敷貼三伏貼的效果會更好；

如果照三伏貼療法的原意來看，基本上是利用一年當中陽氣最強的期間，藉助具有溫熱性質的藥物，透過敷貼在人體與肺臟有關的俞穴上，以強化人體抵抗寒冷的效能，那麼，這一段期間應該都可以利用，而不是只有上述的四天才有效吧！

5：貴診所提供的藥物和別家診所有什麼不同？

本診所所用以敷貼穴位的藥物，係張醫師親自選方、進藥、並監督研末而成，用以調製藥粉的生薑汁，更是選購老薑，清洗後打汁而來的，用料真實，值得患者信賴。

6：三伏貼要做多少次？

照傳統的經驗，三伏貼在敷貼的當年，至少要貼三次以上(今年可以貼四次)；

然後，至少連續做三年，療效比較鞏固。

7：做完三伏貼後，要等多久才把藥餅清除掉？

三伏貼所使用的，是屬於溫熱性質的中藥，據患者敷貼之後反應，貼過後約半小時左右，漸漸感覺局部有溫熱感，我們建議患者至少貼足兩個小時，如果不覺局部熱灼而且刺痛的話，可以貼到四個小時之後，才把藥餅清除掉。

當然，有少數的患者「恨病用藥」─

一心想要趕緊拔除病根，又覺得一年只有少數幾次敷貼藥餅的機會，貼了之後，縱使感覺局部熱灼疼痛，也捨不得棄去藥餅，甚至貼足12小時才甘心去除藥餅的，等到清除藥餅的時候，才發覺貼藥處起了好大的水泡。

照古書的說法是，如果能夠貼得夠久，可以拔出哮喘的病根(大概就是指這個水泡吧)，依今天所知的，敷貼這種具有讓局部起水泡作用的藥物，這種治療法就是所稱的「發泡療法」；

它有類似於拔罐療法─吸出病變局部致病物質的作用，所以，有這種反應也不用怕，只要用消過毒的針尖挑破水泡，用乾棉球吸淨分泌液，再用碘酒消毒即可，皮膚較過敏，或怕感染的患者，可以用消毒紗布覆蓋患部，以避免不必要的刺激及感染。

8：怎麼收費？

今年的三伏貼，全程若敷貼四次，共計收費1500元；

若單次敷貼，每次收費500元。

張醫生您好,

想請問, 因每個月中旬都需因公務出差, 如果第一次的三伏貼7/19 無法治療, 可否從 7/29開始治療, 做到8/18? 或是否有其他的日期合適做三伏貼?

謝謝!!

KAREN

張醫您好，

感謝您詳盡的分析。

文中提到之 「壬主膀肝癸腎藏」 應為 「壬主膀胱癸腎藏」

Karen及Jung-cheng兩位讀者好：

1：Karen─如果7/19不能如期前來敷貼的話，可以在這一段時間內的任何一天補做，或者就延後到8/18的三個庚日來做；

2：Jung-cheng─謝謝您指出了文中的錯誤，已予更正；
又，三伏貼的日子在天干上是庚日，原來誤成辛日，也一併改正，希望沒有造成大家的誤解。

祝

健康快樂！

張醫師敬上

家中五歲小朋东過敏,現在才貼可以嗎,若可以貼,一個療程也是四次嗎?請問這樣要多少錢呢
另外,請問去的時候中醫會把脈後才貼,還是直接貼,事後要配合吃中醫粉嗎.

親愛的甜媽：
使用外用的藥物敷貼於適當的穴位，以發揮治療效果，是中醫外治法裡面很特殊的一種經驗，在三伏天的日子裡進行敷貼，有其一定的立論依據，所以，過了8/7(立秋)之後，可能就不是進行三伏貼的適當時機了。
當然，也有人開發出可以在寒冬時使用的敷貼藥物，同樣可以強化抗禦寒冷的能力，那就是「三九貼」，有關詳情，等接近立冬前後再予說明。
至於五歲的小朋友是不是適合使用三伏貼，依本診所的經驗來看，年紀太小的患者，如果對貼藥後皮膚所起反應的耐受力不夠時，很容易有哭鬧不依的情況，家長若無法說服他忍受時，多半提前撕去藥餅，不免影響藥物的作用，依張醫師的建議，不如先到診所檢查，先用內服的中藥以改善體質，似乎也是可行的選項。
祝
健康快樂！
張醫師敬上