醫療諮詢

張醫師您好~
我已經超過20歲，曾有8個月以上不曾再尿床，可最近又復發了2次(2次間相隔9天)，詳細狀況是夢見自己想上廁所，可卻把夢信以為真，所以醒來時便來不及了。不過這8個月以來我也曾有夢見自己想上廁所，但都有醒過來去上，或是沒有作夢，但睡一睡會自己醒過來去上廁所。不知道為什麼最近會變成這樣?!是否跟曾得過2次尿道感染有關係呢?自從得過尿道感染後，偶爾小便完仍會有一點點短暫不舒服的感覺，不過我去醫院驗尿，醫生卻說沒有什麼異樣，說是我敏感。不知道張醫師有沒有辦法幫我解決這個尿床復發的問題?
謝謝!

親愛的朋友：

為了較完整的將各種與小便有關的問題做一個整理，延誤了回答的時間，想您應該等急了，真是抱歉。

夜間夢見上廁所解小便，醒來後卻發現尿床─原因似乎與膀胱括約肌的收縮能力欠佳有關；

小便相關問題答客問：

1一般正常人多久會想要上廁所解一次小便呢？

1-a.平常人膀胱內的尿液累積到250cc左右時，就會引起想要小便的感覺，而真正上廁所解小便時，大約會排出200cc的尿量，最後還會在膀胱內保留約50cc的尿液─這是為了避免膀胱黏膜相互黏連在一起所致；

1-b.解過尿後，膀胱內要多久才能再累積到250cc的尿液，讓我們產生尿意呢？

由於膀胱內最後還存有50cc的殘尿，所以，兩側的腎臟只要再製造出200cc的尿液，就會使我們的膀胱產生尿意了；

1-c.正常人的腎臟，將心臟送來的血液過濾後，把有用的物質回收，而無用的廢水排出體外─這就是尿液。

一般人的腎臟(兩側)，每分鐘約過濾出1cc的尿液出來，依照這個速率，膀胱再累積200cc的尿液，積滿到產生尿意(250cc)的時間就是200分鐘─接近三個半小時，所以，每三~四小時上一次廁所小便是正常的；

2.日常生活中，會影響到解小便次數的嗜好有那些？

2-a.茶、咖啡、啤酒都有利尿作用，所以喝這些飲料後，小便的次數會增加；

2-b.抽香煙的人，由於香煙內尼古丁成分有抗利尿作用的緣故，小便的次數會減少；

2-c.至於，既喝茶又抽煙的人，他們小便次數是增加還是減少呢？

筆者的恩師之一，正是這樣的人─據他自己說，他在診務最忙碌的時候，每日看診人數三四百人，一邊喝茶，但香煙則是一支接一支的抽，可以看完診後才去上一次廁所，似乎是尼古丁的抗利尿激素作用較強的樣子；

不過，目前施行的煙害防治法規定，在超過三人以上的空間禁止吸煙，使用尼古丁抗利尿的方法就不能再用了。

3.一般人在解小便時，會有那些異常的現象呢？

3-a.當有尿意而環境不允許(如：找不到廁所)，

或情況不允許(如：課剛上到一半，還沒有下課)…等狀況下；

正常人應該都可以先忍尿一段時間，待以上所說的不合適情況消失後才去解小便，這個「將尿意控制住不小便」的功能在大腦─這就是中醫所說的「心陽」；

3-b.有些老人家有尿意時片刻都不能等，不然就會尿在褲子裡了─應該屬之於「心陽虛衰」，才會控制不住；

當然，大腦的控管功能也有人認為應該屬於「腎陽」的，這是因為內經說：「腎主髓─(髓包括骨髓、也包括腦髓)」─所以認為屬腎陽也有其道理；

3-c.至於─相反的，有的人站在或坐在馬桶上已經很久了，可是小便點點滴滴，解之不暢，或是看看似乎解完了，但才剛剛上好長褲的拉鍊，剩下一些尿液卻漏在了內褲上了─這叫小便餘瀝，似乎以上了年紀的男人為多，應該跟攝護腺肥大之後，壓迫了尿管，使解尿出來的管徑受到壓迫有關─這應該屬之於「腎陽虛而有瘀阻」；

3-d.有某些患者小便的問題則是─小便頻數、解尿量少、解尿時尿道口有熱灼感甚或刺痛感的─這多半是急性尿道炎或膀胱炎所致─中醫稱之為「下焦濕熱」；

這種症狀多見於年輕的小姐們─臨床所見似乎以不能輕易離開工作崗位的百貨公司售貨員、銀行櫃員…等為多見；

這種病的起因是憋尿過久所引起，若反復發作，甚至會變成腎盂腎炎，嚴重的還有變成尿毒症的風險，那可就麻煩大了─不管公司的待遇有多好，都不值得弄壞自己的腎臟吧，您說對不對。

4.至於您所問及的夜間作夢去解小便，醒來時卻發現又尿床了─應該是跟大腦的控制功能衰退─中醫稱為「心陽不足」有關，照道理推測，應可使用補心陽的處方得到改善，至於是不是真的有效，由於沒有脈象、舌象及其他證狀可以參考，必須要看到本人才能確定；

如果有需要的話，歡迎到診所來，自當竭誠服務。

希望以上的答復能夠滿足你的需要，再談！

祝

健康快樂！

張醫師敬上

張醫師:
不過我沒有憋尿的習慣,但還是發炎過3次了,很怕會再復發,西醫說要多喝水

聽說蔓越莓可以讓細菌不易附著在膀胱壁上,所以我現在每天早晚都會吞蔓越莓錠

還有自從從上次留言到現在我都沒有再有尿床的症狀(很奇怪又好了,西醫是說是大腦也跟著放寒假了)

因為~最近有胸口悶的症狀(前幾個月就有,只是頻率沒這麼高),有時肺附近還會抽痛一下,所以就近在當地的中醫診所都把問題給看了

我身體還有一些其他的症狀:比一般女孩子怕冷,怕濕,冷水喝不下,偶爾會頭痛
那位中醫師說我陽氣太弱,血液循環不好,什麼血淤的...
說我所有的問題都是因為陽氣太弱
他有看我的舌頭,說我舌頭肥肥嫩嫩的,脈象是沉溺左吋浮
說這個至少要去看六次=吃36天的藥
開的藥有:四逆湯.當歸.丹蔘(山).延胡索.益智仁.烏藥.山藥
我就先吃一陣子看看好嚕~
謝謝張醫師的解答!

親愛的朋友：

如果以來信中所述的症狀─

怕冷,怕濕,冷水喝不下(喜熱飲)，舌肥嫩的,脈象沉弱…等表現推斷，確實屬陽虛之證，有膽識開出以四逆湯為主方的中醫師應該是此道高手，你可以服用他的藥治療看看。

祝

健康快樂！

張醫師 敬上