醫療諮詢

您好，看到這麼多人問題，張醫師都能詳細回答，要不是家住台中，真的很想帶小孩去給您看看，我的小孩鼻子過敏，從小到３歲常在感冒，真的頭痛，有去驗血值７佰多確定是體質過敏，後來上網網友介紹吃中藥益敏樂（人蔘．黃耆．白朮．大棗），超有效，但因如此又擔心，想請問上述四種真的可改善過敏嗎?小孩吃了一星期後，都很少發作，感冒也減少，晚上也不鼻塞，鼻水也一點點，但太有效又害怕，所以想請教張醫生，謝謝

小芬小姐：

不知道是不是由於空氣污染問題日益嚴重的緣故，小朋友罹患過敏性疾病的比例有明顯升高的趨勢。所以你的小孩鼻過敏，恐怕不是單一的個案。

如果鼻過敏的表現是─

睡醒 時碰到冷空氣就噴嚏、鼻癢、目癢、流清涕，或鼻塞，顯然是體溫偏低，對寒冷的抵抗力不足所致，這種類型的過敏，中醫稱之為「陽虛」，宜使用溫補陽氣的藥 物，你所使用的藥物中，黃耆、人參、白朮、大棗等都有溫補的作用，所以服之有效。只要藥物中沒有摻雜西藥，依所述的藥物功能來看，也都適合令郎的體質，久 服應該不會有不良的副作用。

中藥的發展目前有一個很難以克服的困境，若沒有明顯的功效會使患者失去信心，而功效太明顯又有讓人不能放心的懷疑─真是進退兩難─不是嗎？

餘再談！

祝

健康快樂！

張醫師敬上

3/28有回覆,(.....依所述的藥物功能來看，也都適合令郎的體質，久 服應該不會有不良的副作用......)。

張醫生您真的很厲害,會算命嗎,怎麼知道我的小孩是男的.
不好意思打擾了,我想請問上次回覆中有提到「陽虛」如何改善，還有黃耆、人參、白朮、大棗各有何功能?小朋友（３歲)吃了應該注意什麼．還有食物，過敏是不是要禁止吃某些東西，我兒子很會流汗，頭髮很少(可能是遺傳)，因而流汗後可以看到頭皮，睡著後大量流汗，都不蓋棉被一直說會很熱，請教這些問題希望張醫生回答，因為您的專業，可以使我做媽的放心，天下父母心，請體諒我問的這些芝麻小事．
祝
事事順心，謝謝!

小芬小姐：

您3/28寄來的e-mail延遲到今天才回覆，晚了好幾天，是因為3/20住家失火，近兩週以來忙著在火災後現場尋找未被燒毀的可用物品，接著請人清運垃圾，這幾天則忙著申報火災損失，忙得團團轉，若有延誤請見諒。

在中醫所常使用的術語中，陰陽是非常頻繁被用到的名詞，

一般而言，陰指物質，而陽指功能；

故所謂「陽虛」者，其最粗淺的含意，是指器官沒有異常，只是功能欠佳；

而被稱為「陰虛」者，就隱含器官本身物質、或構造上的缺陷，或有所不足了；

由來信中所描述令郎所存在的症狀來看，「很會流汗…，睡著後大量流汗，都不蓋棉被，一直說會很熱」等症狀，似乎與「陽虛」的表現有些不符；

因為，「陽虛」的另一個含意指的是體溫偏低，對寒冷的抵抗力不足，這種「陽虛」型的人多半─

面色蒼白、手腳冰冷、痰(或涕)白而清稀或有泡沫，自汗(在清醒的時候出汗)、畏寒怕風、大便溏軟、小便清白而量多…；

所以，令郎的體質「很會流汗…，睡著後大量流汗，都不蓋棉被，一直說會很熱」等症狀，似乎並不是典型的陽虛，至於是不是夾有內熱？由於沒有看到他的人、面色、舌象、脈象，有必要的時候，再參以腹證作為參考，沒有辦法做肯定的診斷，可能還是請您抽空帶來門診好了。

祝

健康快樂！

張醫師 敬上

醫師您好:我的小孩今年6歲,也是常常一直跑醫院,這間醫院看幾次後沒效就換別家,一直在找能看好他鼻子問題的地方,小小的感冒都會變成鼻竇炎和中耳炎,直到上次看了一位呼吸道專家的醫師,說我兒子是過敏性體質,還有因為他從小就很容易吐,比較"淺胃"到3-4歲前都是,之後比較大了,雖然這個情形比較沒了,但常常都喊肚子痛,常常"膨風",飯就吃不下,醫生也說這是天生的,
我想請問:這樣可以用中醫調身體嗎?因為常吃西藥對小孩也不好,吃中藥可調理鼻子和肚子的問題嗎?(小孩平時的活動力還算不錯)
謝謝醫師耐心 的看完我的問題..謝謝

我來這看看過敏鼻炎的

發現上面的小芬媽媽

她兒子的情況我也有

我也是睡覺有時候 會流大量的汗 而且誇張到 整個床單跟褲子衣服都是濕的

睡起來之後 會有點疲勞 但精神會不錯= =

我體質容易流汗 也有過敏鼻炎

頭部運動的時候 吹到風 沒辦法排汗的時候 會頭痛跟暈 頭部會很熱

我也有內熱的情況麻....小時候...不學好 冷氣都吹頭....才導致這樣的吧

請問老師...我上面的這些問題......

可以幫我解答麻 因為我住台北....但不熟 不知道去哪看比較好的中醫...

張醫師您好！

我也是看到網友推薦的【益敏樂】而來詢問相關問題的。

請問【益敏樂】與西醫的保養用藥會不會有衝突？
西藥目前有二種：一為感冒用藥；一為保養用藥

感冒藥是一天三次，保養藥是一天早晚各一次

如果可以與【益敏樂】搭配的話，時間該如何拿捏？

4歳的身體受得了這麼多藥物的摧殘嗎？

親愛的小周、不知所措的媽媽：

有關鼻過敏的症狀，在台灣實在是非常的普遍，有很多人都以為，容易感冒、一發作就噴嚏、鼻癢、目癢、流鼻涕…是屬於免疫功能不好，所以到處尋找能夠增強抵抗力的各種偏方、補藥…，然而，也有很多人使用這些補藥之後，收效並不是十分的理想。

這是因為：
有的小朋友之所以容易呼吸系統過敏，原因在於「內熱」。
這種熱多半表現為呼吸系統的鼻過敏，或者氣管過敏，所以屬於中醫所說「肺熱」的範圍；
而引起這種過敏的原因，似乎跟患者免疫球蛋白的過度反應有關；
由於所有蛋白質的分解跟合成都屬於肝臟的功能，所以我們中醫把這種過敏性的呼吸系統疾病定位為「肺肝風熱」；
之所以稱為「風熱」，表示跟外感有關，當過敏性鼻炎或氣喘發作的時候，看起來也很像感冒，所以這個「肺肝風熱」的定名是有其道理的。

既然是「熱」，則如何清理體內的熱，就是治好這種過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、或過敏性氣喘的重要環節，在這種情況下，盲目的補，反而是有害的，您說對不對。

至於如何判斷小朋友是不是存在內熱呢？
可以從下述症狀來判斷─
前額或後項部位溫度比一般小朋友為高；
嘴唇顏色很紅；
口氣重─尤其在睡醒的時候；
很怕熱，很容易出汗；
大便很硬，甚則便秘；
一感冒就發高燒，甚至併發中耳炎、扁桃腺炎(甚至化膿)；
…
若有上述這些症狀，很有可能是內熱性的過敏，治宜清理肺肝風熱，不可以盲目進補，以免未蒙其利，反受其害。

至於要使用什麼處方，就要看患者的具體情況才能確定，請帶小朋友給合格的中醫師診察吧。

這位媽媽提到的「益敏樂」，由於我們中醫師對西藥了解不多，沒有辦法解答妳的疑惑，很抱歉。

祝
健康快樂！
張醫師敬上

親愛的小周、不知所措的媽媽；

過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、過敏性氣喘乃至異位性皮膚炎這幾種過敏性疾病，在台灣實在是非常普遍的存在於寶島的各個角落。

很多人把過敏性鼻炎的症狀─早晨起床碰到冷空氣就噴嚏連聲、清涕不止、鼻癢、目癢…當做是免疫功能欠佳，所以到處尋找各種靈丹妙藥，或者是補藥、偏方，希望能夠有所助益。

然而很多人花了錢，吃了不少中西藥物之後，過敏的症狀也不見得就能改善，其中的原因究竟何在呢？

就臨床門診上觀察所得，有很多過敏性呼吸系統疾病的患者，其容易引起過敏的原因似乎與免疫球蛋白的過度反應有關。

這種免疫球蛋白的過度反應，用中醫的診斷來說，應該屬於「肺肝風熱」的範圍。

稱為肺─是因為這些鼻過敏、氣管過敏都屬於呼吸系統，異位性皮膚炎的病位雖然是皮膚，然而依中醫學基本理論「肺主皮毛」來看，與肺的功能也脫不了關係；

稱為肝─是因為這幾種過敏性疾病都與免疫球蛋白的過度反應有關，依現在對生理、病理的了解，人體內蛋白質的分解與合成都屬於肝的功能，「過度反應」屬於熱─合起來就是肝熱；

至於「風熱」─表示跟外感有關，這幾種過敏性疾病發作起來，跟感冒的症狀也非常相似，所以稱為「風熱」不無道理。

既然是「肺肝風熱」，則治療這類型疾病的重點就是清解內熱，使用各種補藥的結果，很可能未蒙其利，先受其害。

至於，如何判別小朋友是不是有內熱呢？

可以觀察是否有以下這些症狀：

前額或後項的溫度比一般小朋友要高；

嘴唇顏色特別偏紅，舌苔黃而且乾燥；

口臭─尤其早上睡醒的時候；

若感冒則容易發高燒，甚至併發扁桃腺炎、中耳炎；

口渴，頻欲飲水，特別愛喝冰冷的水；

大便偏硬，甚至便秘；

很怕熱，稍活動就一身汗；

…

凡是有以上這些症狀的小朋友，都要懷疑體內有熱，不可以輕率用補的方法，至於中藥要使用什麼處方，則要視個別患者的具體情況而定，有定法而無定方，請有需要的患者尋找合格的中醫師看診為宜。

以上的答復希望對大家有益。

祝

健康快樂！

張醫師敬上

恩~~

我應該有= =內熱

因為很容易流汗 也很怕熱= =

但不是很清楚耶

如果去給中醫師看 要怎麼跟她說

我怕 說一說 她亂開藥或幫我亂治療

沒有認真幫我診斷= =

我家附近這間就是= =這樣

艇無言抖

親愛的小周：
沒有看到你本人，所以你是不是真的有內熱，是無法肯定的，如果有需要，歡迎前來本診所看診，或就近找有經驗的合格中醫師看診。
祝
健康快樂！
張醫師敬上

張醫師您好!!

偶然看到您的網頁.真的很高興可以有 一位專業的醫師可以為我解答~~
我老大今年小四.有長期偏頭痛.大概20-30天一次.發作起來時.是一瞬間的頭痛.會吐.全身無力.但是睡一覺.第二天又好了.帶去大醫院檢查.醫生是說有偏頭痛症狀.需要長期吃要控制.這種無法根治.媽媽我的很擔心.因為這種情況部只影響他的作息健康.也影響了功課.不知張醫師可否給我些意見和解答..(他鼻子會過敏)..謝謝!!

親愛的evonne：
由來函中所述的症狀，只知道您讀小四的小孩有偏頭痛，每20~30天會發作一次，至於詳細的面色、脈象、舌苔、容易誘發的條件等資料均付闕如，中醫師處方用藥能夠有效的前提是「對症下藥」，在所需各項症狀都不齊備的情況下，實在是無從答復起。
依一般門診常見情況，很多容易反復發作的偏頭痛患者─
若係每當勞累之後、或生理期前後即易作痛，經休息之後可以減輕者，多屬虛痛，治療原則是補虛；
有的患者痛作時，兩側偏頭痛有抽搐感，以手按壓痛處可以輕減者，以血虛為多，治療原則是養血；
每次作痛的位置都一樣，痛劇時如針刺狀，不會到處游走者，多屬瘀血性疼痛，有可能係舊傷所致，治療原則是化瘀；
如果每次作痛的位置都不一樣，呈游走性，多屬風痛，治療原則是祛風；
所以，在中醫師看起來，同樣被西醫診為偏頭痛，其性質及成因有很大差別，有可能您給好幾位中醫師看的時候，醫師所擬的處方並不一定相同，這是每一位醫師對症狀判斷的重點不同所致；
有關這一點，在現代醫學上就比較少見，這也是很多西醫批評我們中醫「不科學」、「缺乏標準」的地方；

至於，一致的診斷為偏頭痛，也一致的給止痛藥，然後，不吃止痛藥就反復作痛，難道就可以說是比較科學嗎？這一點，留給每個人自己去判斷吧。
這幾天沒有上網，耽誤了回復的時間，希望您別介意。
祝
健康快樂！
張醫師敬上

我的孩子3歲和2歲10月份開始咳不停
醫生說是氣管過敏
但是吃西藥我覺得效果不好3個月ㄌ
吃中藥會改善ㄇ?

親愛的teresa：
小朋友咳嗽兩三個月不好的情況，雖然在西醫診斷為氣管過敏，但是在中醫看起來很可能有好幾種不同的證型，比如說：
一：乾咳無痰，此屬燥咳；
若吹到冷風、或氣溫下降時咳嗽就加重的為寒燥，治療要溫肺止咳；
若唇紅、便秘、額頭偏溫而見乾咳無痰的，此屬熱燥之咳，治療要清熱潤肺；
二：痰很多，每咳必有痰出，甚至不咳就有痰自出的，多屬脾虛痰濕，治療要健脾化痰；
三：咳聲重濁，但是痰不易咳出，痰色黃稠─甚至咳得厲害時兼見嘔吐的，此屬痰熱戀肺，治宜清肺化痰；
以上這些咳嗽在中醫所用的處方都各有不同，並不是簡單的使用止咳、化痰就能全部解決。
我個人覺得，西醫可以憑病名開處方，相同的診斷病名，所用的藥比較沒有很大的差異；
中醫不同之處在於，不能憑病名開方，而要辨證用藥，不同的證型所用的藥物可能有很大的不同。
來函中對於小朋友的症狀沒有詳細的說明，無法僅憑「氣管過敏」就開方用藥，有必要的話，請帶來門診看吧。
祝
健康快樂！
張醫師敬上

張醫師您好：
先謝謝您撥空看我的問題,
我想請問我寶寶有以下的情況：
稍微動一下就流汗
且皮膚抓癢非常嚴重
耳朵都有月亮割耳
及鼻水是清狀的
且耳鼻喉科看診說喉嚨無礙
但就是鼻水很多
請問若吃中藥益敏樂能改善ㄇ
因益生菌有吃但不見其效果
寶寶常常半夜睡不好起來抓癢
是否有認識高雄這邊有哪個好的中醫師
可讓我帶寶寶去給他看
因貴診所在台北
實在是很想給您親自瞧瞧
無奈家住高雄仁武
實在太遠
不知怎辦的媽媽

張醫生您好：
我很容易嘴破
且常常破就是一星期
有什麼方法改善這情況
或是從飲食改善呢？
因本人蠻愛吃甜
謝謝張醫師回答

親愛的小粉：
先說妳的問題，容易口破，作則近一週不愈，這似乎跟免疫功能不平衡有關，如果能夠早點睡應該會改善；
至於小朋友稍活動則汗出，皮膚搔癢之症，不曉得是不是跟異位性皮膚炎有關，如果是，則服用益生菌類的健康食品，目的應該是改善體質，至於對鼻過敏、或是氣管過敏類的疾病是否確有療效，因為不曾實地使用過，沒有辦法給予肯定的答復。
高雄地區的中醫師我認識的不多，有一位在福佑中醫診所(中華五路953號，TEL：536-7086)服務的柯專盛醫師，脈理及經驗都還不錯，不妨帶小孩去看看。
祝
健康快樂！
張醫師敬上

親愛的張醫師：
真的很感激您百忙中抽空回答我的問題,
我的睡眠品質很差
且口破的毛病家族本身也有遺傳
每次破到都是牙醫看不下去
叫我每天要去擦藥+吃藥
且一般口內膏是無效ㄉ
且會破ㄉ很大
寶寶是有異位性皮膚炎
吃益生菌也沒啥效果
因為ㄊ都是把膠囊咬破才吞下去
所以不小ㄉ是不是通過胃璧沒效了
而想吃中藥改善是怕西藥吃久對小孩身體不好
會容易感冒
且ㄊ流鼻水已經2週了
皮膚癢時好時壞
皮膚科/眼科/耳鼻喉科跑了不知幾趟
想從根本著手
而中醫診所因怕1.使用大陸藥材2.醫師ㄉ素養
故很感激張醫師推薦
希望有機會能帶小女給您看診
萬分感謝

Dear 張醫生:
今日3/27已帶小女給柯醫生看,且我自己也給柯醫生看了.
本人是口極易渴且晚上都失眠無法入睡,肩膀骨頭都極痠痛,今日柯醫生有幫我針灸,
小女則是反覆感冒西藥吃太多,且便便像小羊一小粒一小粒,所以柯醫生今日都開藥了,
很感謝張醫師的幫忙,若是將來有機會會去拜訪親自道謝一番^^萬分感謝^^祝生意興隆^^

我從一月底因為看了好多文章都說這個產品益xx有多好可是吃到現在覺得我家小朋友黑眼圈跟鼻子過敏都沒有改善,這些po文的媽媽們是不是跟業者有甚麼互惠的行為,為什麼都這麼積極而且寫得如此的動人,我也依他們所告知的網址去瀏覽,發現回答的都是那幾位好心的媽媽,各位朋友真的需要審慎的評估才好!!媽媽的心聲!

親愛的mama：
我們診所所使用的藥物絕大多數都是科學中藥，因為依健保局的規定，健保給付以科學中藥為限。
妳在e-mail所提及的益ｘｘ，我們沒有使用的經驗，實在不知道它確實的效能，所以沒有辦法給予肯定的說明，在診所的網站上公開的推荐或否定某一項產品，似乎都有不宜，所以收信後過了這麼久才回復妳的信，請勿見怪。
祝
健康快樂！
張醫師敬上

張醫師您好~
想請問因為我有鼻子過敏，所以今年第一次貼三伏貼
可是貼完的隔天，流鼻水、鼻塞的情況更加嚴重
這是怎麼回事呢?
這樣我還適合再繼續貼三伏貼嗎?

張醫師你好,
我男朋友長期一直有鼻過敏的狀況,因為他長期在軍校生活,也沒辦法抽空看醫生
想請問一下,他是不是能自己吃些甚麼中藥來調理?
他的症狀是,
眼白呈現泛黃看起來很像肝不好,然後常常一早起床就會流鼻水,
在空氣不佳的場合會一直鼻塞流鼻水,
像這樣的情況,是不是能夠在平常吃些哪一類的中藥調理身體?
謝謝醫師!!

candy小姐：

我們診所今年也有替患者貼三伏貼，一般適用三伏貼的患者係病性偏於寒性的呼吸系統疾病，如氣喘、或鼻過敏的患者為多。
至於在貼了三伏貼的次日反而鼻塞、流鼻水加重一節，因為沒有看到患者本人，沒有辦法了解是什麼原因所造成。
應該當時回替妳貼三伏貼的診所向醫師反應，大部份的醫師應該都會樂於替自己的患者解答疑惑的。

祝

健康快樂！

張醫師敬上

Vivian小姐：

妳在軍中的男友的鼻過敏之症，光靠來函中所說的：
早上睡醒時流鼻水，及在空氣不好的場所就會鼻塞、流鼻水這兩個主述，
中醫很難依此開出處方。

西醫也許可以依患者的病名給藥(慎重的西醫應該也是要看到患者，並做過詳細的檢查及診斷之後才會給藥的吧)。

中醫沒有辨法只靠病名─過敏性鼻炎─就可以開出處方；
因為，在中醫看起來，同樣被西醫診斷為過敏性鼻炎的一群患者─
有的鼻黏膜充血紅腫，涕黃而夾有血絲；
有的鼻塞無涕，常年感覺頭昏額痛；
有的受風冷即清涕自出，滴落不止；
有的鼻黏膜蒼白肥厚，涕清如水；
有的鼻黏膜紫暗肥厚，涕黃而乾；

這些都被診斷為鼻過敏，但中醫用的處方各不相同，這個稱為辨證論治；

有時外證看來很相似的患者，在把過脈，看過舌象，或做過腹診之後，用的處方也有很大的不同；
這個中間，需要醫師專業的判斷，所以很抱歉，還是請抽空來診所看看吧，看到人之後，比較能夠對症下藥。

祝

健康快樂！

張醫師敬上