醫療諮詢

親愛的朋友：
有關小柴胡湯問題涉及的範圍比較廣泛，所以想了很久才勉強作答如下，請別見怪。

01科學中藥的小柴胡湯是否功效不如水藥；
依筆者的了解，台灣生產科學中藥的廠商，當初設廠之始，向日本引進精煉濃縮中藥的機器，與目前濃縮咖啡的機器是相當近似的，如果我們喝市面上所售的濃縮咖啡，認為其風味與自行研磨的咖啡，在風味上雖然有所差別，但還不至於大到誤認為係兩種截然不同的產品的話，則對於科學中藥的功能療效，也應該做如是觀─只要組成的內容一致，製作的過程標準化，科學中藥與水藥的療效應該是近似的。

當然，在嚴謹的比較時，比如說─
01-1有些含揮發成分高的藥物，像荊芥，薄荷，羌活，肉桂…等，一般個人在熬藥的時候比較可能依循醫囑的煮法，在最後才放下去，只煮個幾分鐘就把藥汁倒出來，以免久煮揮發過度，喪失有效成分；

01-2但是有些特別講究的藥廠，則會針對這些容易揮發的成分，另設回收精油的設備，等最後再把這些精油添加回去，經過這樣特別處理的中藥廠，其這類藥物或方劑的功效當然就會好一些，使用這兩家中藥廠的科學中藥，其藥效可能就有高下之分；

01-3再者，縱使兩家藥廠使用的設備，處方比例，藥物都相同吧，要知道中藥廠依方抓藥，並經相同的熬煮過程之後，所得到的產品乃是藥的濃縮液─這是不方便包裝調劑的，為了便於調劑處理，藥廠會使用賦形劑─主要是澱粉─使藥液變成乾燥的粉末，那麼，使用的澱粉愈多，則處方的有效濃度就愈少了，這也是貪求藥廠藥價便宜，有可能用藥療效便難以掌握的原因。

01-4最後，以小柴胡湯的功效是否有效為例，在東漢張仲景傷寒雜病論原典裡面，小柴胡湯主要用於少陽病，如果醫師的診斷有誤，患者並不是少陽病，則不要說是一小匙一小匙的吃了，就是飲用一大碗一大碗的小柴胡湯煎劑，恐怕也不能收到預期的治療效果。

所以，我個人的淺見以為，診斷正確才是方劑用之有效的基本前提，至於是科學中藥或是水藥，或者藥劑的濃度是四倍，或是六倍，反而是次要的問題了。

祝

健康快樂！

張醫師敬上